上消化道出血的主要原因有哪些？

上消化道出血

上消化道出血的主要原因主要包括消化性溃疡、急性糜烂出血胃炎、肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血及胃癌，它的并发症可由病因推出，是临床上常见的疾病。诊断该病需有赖于胃镜加活检、上消化道造影，临床上主要表现为呕血、黑便、血便及暗红色血便、周围循环衰竭症状及贫血，许多病人因不明原因的纳差。乏力及不明原因进行性血色素下降来就诊。

我们可以从上消化道出血的病因来总结和分析其并发症：

1)消化性溃疡穿孔、破裂。幽门梗阻和癌变(上图为胃癌患者的内镜下图像)，这是上消化道出血的常见并发症之一，不管是胃溃疡还是十二指肠溃疡都可出现，十二指肠溃疡较少发生癌变;

消化性溃疡

2)肝硬化食道静脉曲张破裂致肝性脑病、昏迷、失血性休克，水钠进一步潴留等，肝硬化并食管静脉曲张破裂出血一般起病较急，往往以呕血和黑便为主要症状，故病情较重;

3)水钠潴留及电解质紊乱：主要见于肝硬化患者，由于活动性出血及长期禁食所致，需要在24小时尿量下补充液体出入，不然会造成电解质紊乱而加重心肺衰竭;

4)食道穿孔及胃肠功能丧失：主要见于食管癌及胃癌患者，由于肿瘤致食道狭窄所致，对于不完全性梗阻患者，可予以少量流质饮食;

5)肠源性氮质血症：主要是因为消化道活动出血致体内氮排出障碍，可进一步并发肾衰竭，需要及时复查肾功能及避免肾毒性药物的摄入;

此外，消化道出血还可以并发肠道感染、急性腹膜炎、急性胰腺炎等并发症，与其解剖位置相关，在临床中，由于许多患者在早期出血时及时来院诊治，使其并发症下降了许多，因此提倡早期筛查高危病人及广泛推广胃镜检查的普及率，一经确诊，及时治疗。尽早的药物干预及抗HP、避免高危因素(酒精及药物)可以有效的减少急性胃粘膜病变及消化性溃疡的发生率，住院期间应当及时、准确的评估患者的病情，可以有效的预防并发症的发生。