急性阑尾炎的症状和治疗方法有哪些？

急性阑尾炎

急性阑尾炎在我们日常生活中是一种非常常见的疾病，绝大多数的患者能够早发现、早治疗，取得非常好的治疗效果。但是，由于急性阑尾炎的病症和其他很多病症十分相似，在临床上还是有很多被误诊的案例，那么急性阑尾炎该如何鉴别诊断呢?

诊断主要有以下三个依据：1.转移性右下腹痛：转移性腹痛是急性阑尾炎的重要特点，因内脏转位盲肠和阑尾位于左下腹时，出现转移性左下腹痛，也应考虑到左侧阑尾炎的可能。关于初发疼痛的部位和转移过程所需时间，因人而异。但要注意约1/3的病人开始就是右下腹痛，特别是慢性阑尾炎急性发作时，因此无转移性右下腹痛，不能完全除外急性阑尾炎的存在，必须结合其他症状和体征综合判断。

2.右下腹有固定的压痛区和不同程度的腹膜外刺激征：特别是急性阑尾炎早期，自觉腹痛尚未固定时，右下腹就有压痛存在。而阑尾穿孔合并弥蔓性腹膜炎时，尽管腹部压痛范围广泛，但仍以右下腹最为明显。有时为了掌握压痛的确实部位，应该仔细的多次和有对比的对全腹部进行检查。急性阑尾炎的压痛始终在右下腹部，并可伴有不同程度的腹肌紧张和反跳痛。

腹痛

3.必要的辅助检查：白细胞总数和中性白细胞数可轻度或中度增加，大便和尿常规可基本正常。胸部透视可排除右侧胸腔疾病减少对阑尾炎的误诊，立位腹部平片观察膈下有无游离气体等其它外科急腹症的存在。右下腹B超检查，了解有无炎性包块，对判断病程和决定手术有一定帮助。

4.青年女性和有停经史的已婚妇女，对急性阑尾炎诊断有怀疑时，应请妇科会诊以便排除宫外孕和卵巢滤泡破裂等疾病。

需要与阑尾炎鉴别的病主要有以下几类：

(1)需要与内科急腹症鉴别的疾病：1右下肺炎和胸膜炎。2急性肠系膜淋巴结炎。3局限性回肠炎。内科急腹症往往是先有发热后有腹痛，发热前可有头痛不适、四肢酸痛、食欲不振等表现。

(2)需要与妇产科急腹症鉴别的疾病：1右侧输卵管妊娠：宫外孕常有停经及早孕史，而且发病前可阴道出血。2卵巢囊肿扭转：但本病常有盆腔包块史且发病突然，为阵发性绞痛可伴轻度休克症状。妇科检查能触及囊性包块，并有触痛，腹部B超证实右下腹有囊性包块存在。3卵巢滤泡破裂：多发生于未婚女青年，常在月经后两周发病，因腹腔内出血，引起右下腹痛。本病右下腹局部体征较轻，诊断性腹腔穿刺可抽出血性渗出。4急性附件炎：输卵管炎多发生于已婚妇女，有白带过多史，发病多种月经来潮之前;虽有右下腹痛，但无典型的转移性，而且腹部压痛部位较低，几乎靠近耻骨;妇科检查可见阴道有脓性渗出物，子宫两侧触痛明显，右侧附件有触痛性肿物。

(3)需要与外科急腹症鉴别的疾病：1胃十二指肠溃疡穿孔：穿孔溢出的胃肠内容物沿升结肠旁沟流至右下腹，容易误认为急性阑尾炎的转移性右下腹痛。本病多有慢性溃疡病史，发病前多有暴饮暴食的诱因，发病突然且腹痛剧烈。体格检查时可见腹壁呈木板状，腹膜刺激征以剑突下最明显;腹部透视膈下可见游离气体，诊断性腹腔穿刺可抽出上消化道液体。2急性胆囊炎、胆石症：急性胆囊炎可出现莫菲征阳性，甚至可触到肿大的胆囊，急诊腹部B超检查可显示胆囊肿大和结石声影。3急性美克尔憩室炎或穿孔：当临床诊断阑尾炎未手术中阑尾外观基本正常时，因仔细检查末段回肠至1米，以免遗漏发炎的憩室。4右侧输尿管结石：输尿管结石发作时成剧烈的绞痛，难以忍受，疼痛沿输尿管向外阴部、大腿内侧放散。腹平片有时可见泌尿系有阳性结石，而尿常规有大量红细胞。

目前急性阑尾炎的误诊率还是比较高的，患者应较准确地描述自己的病情，医生也要密切观察根据病情及时手术勘察以免给患者带来更大的伤害。