肝性脑病的分期有哪些？

肝性脑病

大家知道肝性脑病分几期吗？在医学上，为了观察脑病的变化，有利于疾病的诊断和处理及分析疗效，一我们般根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变，将这个病自轻微的精神改变到昏迷分为四期的，下面具体说下。一期（前驱期）：有轻度性格改变和行为失常，比如，欣快激动或淡漠少言，衣冠不整的或是随地的便溺。应答不太准确，吐词是不清的且较缓慢。可有睡眠改变，多为昼夜倒错。扑翼样震颤，亦称肝震颤可引出。

检查方法：嘱患者两臂平伸，肘关节固定，手掌向背侧伸展，手指分开，可见患者手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节，甚至肘与肩关节的急促而不规则的扑翼样抖动。另外，嘱患者手紧握医生的手一分钟，医生能感到患者抖动。病理反射多阴性。患者脑电图多数正常。此期历时数日或数周，有时症状不明显，易被忽视。

二期（昏迷期）：以意识错乱、睡眠障碍、行为扮演为主。前一期的症状加重，定向力和理解力均减退，对时、地、人的概念混乱，不能完成简单的计算和智力构图（如拱积木、用火柴杆摆五角星等）。言语不清、书写障碍、举止反常也很常见。睡眠时间倒错明显，昼睡夜醒，甚至有幻觉、恐惧、狂躁，而被看成一般精神病。此项患者有明显神经体征，如腱反射亢进、肌张力增高、踝痉挛等。此期扑翼样震颤存在，脑电图有特征性改变。患者可出现不随意运动及运动失调。

意识障碍

三期（昏睡期）：以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，大部分时间，患者呈昏睡状态，但可以被唤醒。醒时尚可应答问话，但常有神志不清和幻觉。扑翼样震颤仍可引出。肌张力增加，四肢被动运动常有抗力。锥体束征常呈阳性，脑电图有异常波形。

四期（昏迷期）：神志完全丧失，不能被唤醒。昏迷时，对痛刺激和不适体位尚有反应，腱反射和肌张力仍亢进；由于患者不能合作，扑翼样震颤无法引出。深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低，瞳孔常散大，可出现阵发性咀嚼、踝阵挛和缺氧过度。脑电图明显异常。

通过以上内容可以知道，其实以上各期的分界不很清楚，前后期临床表现可有重叠，病情发展或治疗好转时，程度可进级或退级。建议大家还是到医院进一步检查明确分期，对疾病有很大的帮助。