先天性胆总管囊肿如何处理

先天性胆总管囊肿

先天性胆总管囊肿又称胆总管扩张症，是一种以胆总管囊肿或梭形扩张为特征的胆道畸形，伴有或不伴有肝内胆管扩张。它是最常见的先天性畸形，也是先天性肝胆系统囊肿中最常见的疾病。其他疾病可能同时存在。以下是先天性胆总管囊肿的处理方法：

1、炎症发作期治疗。

(1) 禁食和胃肠减压可减少胆汁和胰液的分泌，降低胆管内的压力。

抗生素

(2) 抗生素被用来控制感染。革兰氏阴性肠道需氧菌和厌氧菌是胆道感染的常见菌群。可选择头孢菌素和甲硝唑。

(3) 如果腹痛明显，可以使用抗胆碱药来缓解痉挛。

(4) 重症急性化脓性胆管炎、重度梗阻性黄疸、早期肝功能衰竭的患者，可采用内镜下鼻胆管引流或经皮肝穿刺胆道引流术，在减少黄疸、控制感染后选择手术治疗。

(5) 血清淀粉酶升高者按胰腺炎治疗。

(6) 积极预防和治疗休克，包括输血和补水，纠正水、电解质和酸碱失衡，监测生命体征等。

(7) 加强护肝和营养支持治疗。补充各种脂溶性维生素，保持良好的营养状态。

2、手术治疗。

手术只不过是引流和切除而已。对于憩室型和十二指肠总胆管膨出型，应尽量采用切除术；只有普通型由于囊肿过大，难以取出，可能损伤周围重要组织，或在急性感染阶段，只需引流。排水分为外部排水和内部排水。外引流易导致低渗失水、酸中毒和电解质紊乱。因此，只有在紧急情况下，如感染严重或一般情况较差时，才可在急诊手术中进行胆囊插管或囊肿袋缝合。一般情况好转后，即可建立胆肠通路。

内引流包括膀胱十二指肠吻合术、膀胱胃吻合术和膀胱空肠吻合术，但容易引起胃肠道反流，导致上升性胆管炎。因此，建议以胃大曲度为管，再与囊肿吻合；更常见的是Roux囊肿空肠Y形吻合术，用长30cm、无功能的肠管与囊肿端侧吻合。70%-80%的病例能取得满意的效果。囊肿肠吻合术后若发生上升性胆管炎，易造成吻合口狭窄，易发生结石。也可因炎症刺激引起继发性恶性转化，常需再次手术。说明囊肿的初次切除是理想的。

以上就是先天性胆总管囊肿的处理方法，此外术后注意饮食。饮食必须清淡。多吃易消化的食物和高热量、高蛋白的食物。少吃辛辣刺激性食物。定期检查。术后注意不要过度运动。没事的时候多出去走走。呼吸新鲜空气，放松心情，避免过度焦虑。注意个人卫生。