什么是上消化道出血？

上消化道出血

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，其临床主要表现为呕血和(或)黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，对于该病的诊断需要结合病史、临床表现、体格检查及辅助资料。它是一种由多种因素造成的消化道损伤。

1)有引起上消化道出血的病史：包括消化性溃疡(见上图)、食管-胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎及胃癌，这些可以从询问病史上加以核实;

2)呕血和(或)黑便：上消化道出血后，一般均有黑便，出血在胃幽门以上常伴有呕血，呕血多呈咖啡色液体，如出血量大，没有与胃酸充分混合后即呕出，则为鲜红或有血块;

消化性溃疡

3)出血不同程度时可出现相应的表现：如头昏、心慌、乏力、突然起立发生晕厥，肢体冷感、心率加快，血压降低;

4)发热：多持续3-5天，可能与周围循环衰竭导致体温调节中枢的功能障碍相关;

5)氮质血症：由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道内吸收，血中尿素氮浓度可暂时性增高，查血清尿素氮可明确;

6)急诊内镜可发现出血源。

7)体格检查：听诊可见肠鸣音活跃;

此外，临床上还可见一些不明原因的上消化道出血，包括血管性、血液病及尿毒症及流行性出血热所致的出血，它的诊断需要借助于血液学、骨髓细胞穿刺学及血培养等资料，如一旦确诊为上消化道出血，应当及时的住院行系统治疗，避免再次出血与复发，从而提高生活质量。定期的消化内科门诊随访及复查胃镜对于预防上消化道出血可起到很大的作用。