
结核性胸膜炎
结核性胸膜炎是临床上比较常见的肺外结核病,主要是结核分枝杆菌以及其代谢产物进入处于高敏状态的胸膜腔引起的胸膜炎症。现如今,我国结核性胸膜炎大部分是由人型结核菌所引起。引起这种病的途径有5种,第一种是由肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜所致。第二种是因为邻近胸膜的肺结核病灶破溃,使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内引起的。第三种则是急性或亚急性血行播散性结核所引起的胸膜炎。第四种是因为机体的变应性较高,胸膜对结核毒素出现高度反应而引起相应的渗出。第五种病因是胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破。针式胸膜活检和胸腔镜活检已经证实了五分之四的结核性胸膜炎壁层胸膜有典型的结核病理改变。所以,结核杆菌直接遍及胸膜是结核性胸膜炎的主要发病机制。
其实,大多数结核性胸膜炎是急性病。其症状主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局部病症。其中,结核中毒症状主要表现为发热、畏寒、乏力、食欲不振、盗汗、出汗。局部病症有胸痛、干咳和呼吸困难等。胸痛多位于腋前线或腋后线下方,主要呈锐痛,并且随着深呼吸和咳嗽加重。因为胸腔内积液逐渐增多,几天后胸痛会逐渐减轻或消失。但是,积液对胸膜的刺激会引起反射性干咳,体位变动时会更为明显。当积液量少时就仅仅只有胸闷、气促,但是当大量积液压迫心、肺和纵隔,则可能会发生呼吸困难。积液的产生和聚集越快、越多,呼吸困难就越明显,甚至可能有端坐呼吸和发绀。

胸膜炎
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