主动脉瓣狭窄的患者用药中需要慎用或禁用的药物,主要包括以下4种:
第1种,硝酸酯类药物,硝酸酯类药物虽然可以缓解心绞痛,但在主动脉瓣狭窄时,左心每搏输出量是固定的,当含服硝酸酯类药物后,病人可有低血压、冠状动脉血流减少,有时会诱发心律失常。
第2种,β受体阻滞药,β受体阻滞药因可降低后负荷,所以在重度主动脉瓣狭窄的病人是禁忌的,它会触发运动中晕厥的发生,同时使主动脉瓣狭窄者固定的左心每搏输出量更为减少。
第3种,洋地黄类药物,洋地黄类药物可以使心肌收缩力加强,导致左心室流出道的梗阻更为严重,心排血量明显减少。
第4种,利尿药和其它的减轻前负荷的药物,对于重度主动脉瓣狭窄的病人,由于左心室重度肥厚,只有依靠升高的左心室充盈压来维持心排血量。这个时候如果使用利尿药,使左心室舒张末期容积过度降低,会导致心排血量急剧下降,有导致猝死的可能性。
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