肺栓塞的成因是什么？

肺栓塞

肺栓塞是肺循环系统受到迪赛造成循环障碍的临床病症。而导致肺循环障碍的原因则是由于体循环的各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支引起。而最常见的肺栓子就是血栓，由血栓引起的肺栓塞也就是肺血栓栓塞。患者会因此突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等，甚至有极度焦虑不安、倦怠、恶心、抽搐和昏迷等症状。

那么肺栓塞如何治疗呢？下面介绍几种方法给你参考：

（1）急救措施

咳嗽

①一般处理：使患者安静、保暖、吸氧；为镇静、止痛，必要时可给予吗啡、哌替啶、可待因。

②缓解迷走神经张力过高引起的肺血管痉挛和冠状动脉痉挛，静脉注射阿托品0.5～1.0mg，如不缓解可每1～4小时重复1次，也可给罂粟碱30mg皮下、肌内或静脉注射，1次//h。

③抗休克：合并休克者给予多巴胺5～10μg/（kg·min）、多巴酚丁胺3.5～10μg/（kg·min）或去甲肾上腺上腺上腺素0.2～2.0μg（kg·min），迅速纠正引起低血压的心律失常，如心房扑动、心房颤动等。

④改善呼吸：如并有支气管痉挛可应用氨茶碱、二羟丙茶碱（喘定）等支气管扩张剂和黏液溶解剂。也可用酚妥拉明10～20mg溶于5%～10%葡萄糖100～200ml内静脉滴注，既可解除支气管痉挛，又可扩张肺血管。

⑤抗右心衰竭，避免使用利尿剂和血管扩张剂。

（2）溶栓治疗

①链激酶（streptokinase, SK）：是从丙组β-溶血性链球菌分离纯化的细菌蛋白，与纤溶酶结合形成激活型复合物，使其他纤溶酶原转变成纤溶酶。链激酶具有抗原性，至少6个月内不能再应用，作为循环抗体可灭活药物和引起严重的过敏反应。

②尿激酶（urokinase, VK）：是从人尿或培养的人胚肾细胞分离所得，无抗原性，直接将纤溶酶原转变成纤溶酶发挥溶栓作用。

③阿替普酶（重组组织型纤溶酶原激活原激活剂,rt-PA）：是新型溶栓剂，用各种细胞系重组DNA技术生产，阿替普酶（rt-PA）亦无抗原性，直接将纤溶酶原转变成纤溶酶，对纤维蛋白比SK或UK更具有特异性（较少激活全身纤溶酶原）。

（3）抗凝治疗

肺栓塞抗凝治疗是有效的，重要的。根据1组516例肺栓塞患者的统计，抗凝治疗组的生存率为92%，复发率为16%，而非抗凝治疗组分别为42%和55%，差别非常显著。抗凝治疗1～4周，肺动脉血块完全溶解者为25%，4个月后为50%。常用的抗凝药物有肝素和华法林。

（4）手术治疗

对急性肺栓塞，手术治疗的指征严格限制在伴严重循环衰竭的突发性大块肺栓塞而溶栓：冶疗不能改善症状或对溶栓治疗有绝对禁忌证者。手术中以清除新鲜血栓为主，不做内膜切除。对慢性肺栓塞，手术指征为：①诊断明确，肺动脉造影示肺栓塞为中心型：②右心导管检查示全肺阻力＞30kPa•s/L，如为一侧肺栓塞，全肺阻力＜30kPa．s/L亦应手术。通常在体外循环下行血栓动脉内膜切除术。研究表明以手术治疗可明显改善慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的生存期、心肺功能和生活质量。

愈来愈多的资料表明，肺栓塞不仅在西方，在我国也是一种常见的疾病，且误诊率、死亡率居高不下，实属重要的医疗保健问题。所以早发现、早治疗变成了当务之急。大家必须重视、关注自己的身体健康情况，定期体检时必不可少的手段。祝健康。