外伤性脾破裂怎么处理

外伤性脾破裂通常是挤压伤、撞击伤、冲击伤、锐器伤等造成的，包括闭合性损伤和开放性损伤。如果是轻微损伤，只有包膜下破裂，患者会出现左上腹疼痛，如果是完全性破裂，会出现严重的腹膜刺激征，表现为弥漫性腹痛、呼吸急促、血压下降等，甚至因循环衰竭而死亡，必须紧急处理，那么外伤性脾破裂怎么处理呢？

1、保守治疗。如果是包膜下破裂出血，生命体征稳定，没有合并伤，可以接受保守治疗，包括绝对卧床、暂时禁食、胃肠减压、补液治疗、抗生素治疗等。大概2~3周后，患者可适当下床活动，但是三个月内不得进行剧烈活动。

2、保脾手术。如果是一级脾外伤，裂口比较小，开腹后可使用吸收性明胶海绵填塞进行止血。如果是一级或二级脾破裂，没有伤及大血管，局部物理止血无效，可进行缝合修补术。患者还可以接受脾动脉结扎术，该手术能够使脾动脉压力下降，便于缝合，更有效地止血。

3、全脾切除术。如果是严重脾破裂，病情危重，无法有效止血，需考虑接受全脾切除术。如果手术前已经出现休克现象，需准备紧急手术，同时迅速补液，改善循环，等血压恢复到一定水平时，立刻进行手术。

以上是外伤性脾破裂的处理方法，包括保守治疗、保脾治疗和全脾切除术。外伤性脾破裂需要与肝肾、肠系膜血管破裂等相鉴别，可通过腹部X线检查、腹部超声检查、辨别性腹腔穿刺灌洗等，判断病情的严重程度，如果合并多发性损伤，病情比较严重，不少患者因此而死亡。不管脾破裂严重程度如何，都应该紧急处理，及时挽救患者的生命。