
肋骨骨折
肋骨骨折一般由外来暴力所致,直接暴力作用于胸部时,肋骨骨折常发生于受打击部位,骨折端向内折断,同时胸内脏器造成损伤。间接暴力作用于胸部时,如胸部受挤压的暴力,肋骨骨折发生于暴力作用点以外的部位,骨折端向外,容易损伤胸壁软组织,产生胸部血肿。开放性骨折多见于火器或锐器直接损伤,此外,当肋骨有病理性改变如骨质疏松,骨质软化或原发性和转移性肋骨肿瘤的基础上发生骨折,称为病理性肋骨骨折。肋骨骨折在胸部损伤巾最为常见。一般出直接暴力、间接暴力和病理性原因引起。可为单根单处、单根多处、多根单处及多根多处肋骨骨折。肋骨骨折可以是闭合性的,即骨折断端未暴露在胸部皮肤外;比可以且开放性的,即骨折断端显露在胸部皮肤之外,可同时伴壁层胸膜破裂。肋骨骨折可以发生在一侧胸那,也可以同时发生在两侧胸部。儿童的肋骨富有弹性不易骨折。成人和老年人由于骨质疏松,脆性较大,容易发生骨折。肋骨共12对,平分在胸部两侧,前与胸骨、后与胸椎相连,构成一个完整的脚廓。胸部损伤时,无论是闭合性损伤或开放性损伤,肋骨骨折最为常见。
直接暴力引起的肋骨骨折发生在受伤的到位,肋骨骨折断端可向内陷入胸腔。损伤肋问血管、胸膜及肺等,而产生血脚、气胸或mK气胸。间接暴力如胸部前后挤压,压力传至肋骨中部而发生骨折。还有的老年人偶尔可因咳嗽或喷嚏引起肋骨骨折。有转移性恶性病灶的肋骨,亦可发生病理性骨折。肋骨骨折时,如尖锐的肋骨断端向内移位,可刺破壁层胸膜和肺组织,严牛气胸、血胸、皮下气肿或引起血痰、咯血等。断端亦可刺破肋间血管。引起大量出血。多根多处肋骨骨折后。局部胸壁尤其在前侧因失去肋骨的支撑而软化,出现反常呼吸运动现象:即吸气时软化胸壁内陷,而不随同其余胸廓向外扩展;呼气时则反之,软化区向外鼓出。这类胸廓又称连枷胸。如果软化区范围较广泛,在呼吸时由于两侧胸膜腔的压力不平衡。使纵隔左右扑动,引起体内缺氧和二氧化碳滞留,并影响静脉血液回流,严重者可发生呼吸和循环衰竭。

骨折
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