冠心病心绞痛药物治疗原则有哪些

冠心病

冠心病心绞痛的表现以胸痛为主，劳动或者情绪激动均可以诱发疼痛。胸痛发作时患者常感觉到压迫感，偶尔可有濒死感，此时病人往往会中断正在进行的活动，直到胸痛可以缓解。疼痛时间一般为数分钟至十几分钟，但一般不会超过半小时。那么有哪些药物可以缓解冠心病心绞痛的症状呢？

1、硝酸酯制剂

这类药物包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯。主要用于患者疼痛较为严重的时候，舌下含服起效时间是最快的。如果心绞痛反复发作时，可以给患者行静脉注射。硝酸酯类药物的作用机制是扩张血管、降低血管的阻力。因此这类药物不仅可以使冠状动脉扩张，增加冠状动脉的血流量，使心肌缺血缺氧的情况得到改善；还可以减少回流进心脏的血流量，降低心脏的负荷，缓解心绞痛的症状。

心绞痛

2、β受体拮抗剂

这类药物的作用机制是抑制心脏β肾上腺素能受体，使心脏的心率减慢、心肌收缩力减弱，从而降低心肌耗氧量，使心绞痛发生的次数减少。β受体拮抗剂的使用剂量应从较小剂量开始，然后再逐渐增加剂量，直到能使症状缓解即可。临床常用的β受体拮抗剂有美托洛尔和比索洛尔等。

3、钙通道阻滞剂

这类药物不仅可以减少心肌的氧耗，也可以使冠状动脉与周围血管扩张，从而降低动脉压与心脏负荷。常用的药物有维拉帕米、地尔硫卓。但是这类药物不建议左室功能不全的病人使用，与β受体阻滞剂联合使用时也需要谨慎。

4、抗血小板药物

这类药物主要为氧化酶抑制剂，氧化酶抑制剂可以通过抑制COX活性与阻断血栓素A2合成的作用，从而抑制血小板的聚集。氧化酶抑制剂类药物包括阿司匹林和吲哚布芬，阿司匹林药是抗血小板治疗的基石，病人只要无禁忌都可以使用。

5、降低低密度脂蛋白胆固醇的药物

他汀类药物是首选的降脂类药物，它可以降低血清中总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的含量，延缓冠状动脉内斑块的进展速度，从而达到预防心肌梗死的目的。所有明确辨别冠心病病人，无论其血脂水平如何，都可以用他汀类药物治疗。

以上就是冠心病心绞痛药物治疗原则的介绍。冠心病心绞痛的病人除了可以使用硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂等药物防止冠心病心绞痛的再次发作外，还可以使用抗血小板药物与降脂类药物来改善冠状动脉粥样硬化的症状，从而预防心肌梗死的出现。