视神经炎用药需根据病情而定,具体情况如下:
一、病因治疗:
二、皮质激素治疗:
急性病例,由于视神经纤维发炎肿胀,若时间过长或炎性反应过于剧烈,可使视神经纤维发生变性和坏死。因此,早期控制炎性反应,避免视神经纤维受累极为重要。
部分炎性脱髓性视神经炎患者,不经治疗可自行恢复。使用糖皮质激素的目的是减少复发,缩短病程,据研究,单纯口服泼尼松的复发率是联合静脉注射组的2倍,其使用原则如下:
(1)患者为首次发病,以前并无多发性硬化或视神经炎病史,若MRI发现至少一处有脱髓鞘,可使用糖皮质激素冲击疗法,加速视力恢复,降低复发几率;MRI正常者,发生多发性硬化的可能很低,但仍可用静脉给糖皮质激素冲击治疗,加速视力的恢复。
(2)对既往已辨别多发性硬化或视神经炎的患者,复发期可应用糖皮质激素冲击疗法,或酌情选择免疫抑制剂、丙种球蛋白等,恢复期可使用维生素B族药及血管扩张剂。
对感染性视神经炎,应与相关科室合作针对病因给予治疗,同时保护视神经,自身免疫性视神经病也应针对全身性自身免疫性疾病进行正规、全程的糖皮质激素治疗。
三、血管扩张剂:
球后注射妥拉苏林或口服妥拉苏林、烟酸等。
四、支持疗法:
维生素B1和维生素B12肌肉注射,每日一次,还可用三磷酸腺苷肌注,每日一次。
五、抗感染治疗:
如有感染可使用抗生素,青霉素,先锋霉素。
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