甲状腺结节大于4cm一定要开刀吗

甲状腺结节

甲状腺结节4cm大小一般需要手术治疗。如果结节对颈部外观没有造成影响，且结节为良性的，也可以暂时随诊观察。

临床中甲状腺结节达到3cm大小就建议手术切除，因为，甲状腺结节＞3cm后可能会引起明显的颈部不适或者压迫症状，比如可出现颈部憋胀感，压迫到气管可引起呼吸困难，压迫到食道可引起吞咽困难，压迫到喉返神经可引起声音嘶哑、饮水呛咳等，部分病人还可能出现疼痛症状，手术治疗可以缓解去除这些伴随症状。另外，即使患者没有任何症状，一般也建议手术切除，因为4cm大小的甲状腺结节可能会对颈部外观造成影响。

如果甲状腺结节4cm大小并且超声检查TI-RADS分级在4A级以上，说明甲状腺结节有可能是恶性的，如果结节还伴有形态不规则、边界不清等恶性表现，此时需要立即进行病理穿刺检查，如果病理穿刺的结果为恶性的，需要进行手术治疗。

吞咽困难

手术切除病灶后，患者可能会出现甲状腺激素分泌减少或者分泌停止的情况，此时需要遵医嘱服用左旋甲状腺素钠片来维持体内的甲状腺激素水平。