上消化道出血主要涉及哪些器官？

上消化道出血

上消化道出血是指食管、胃、十二指肠以及胰腺、胆道的出血而言，是临床常见急症之一。上消化道出血的主要临床表现是呕血和黑粪，患者一般不难自我判断。这是一种常见的临床急症，主要临床表现是呕血和便血，或者胃管内见血性液体，年发病率在50～100/10万之间，临床上止血方法主要包括禁食、药物止血、内镜下止血及三腔二囊管压迫止血。不明原因性消化性出血一般无特殊用药，只要相应对症处理。

选择合适的止血方案和导致出血的原因息息相关：

1）胃十二指肠溃疡大出血：如果病人年纪青，常是急性溃疡，经过初步处理后，出血多可自行停止；但是年龄＞50岁的，或病史较长的，由于慢性溃疡迁延不愈，故应当选择手术来止血，手术方案包括胃大部切除术；

便血

2）门脉高压症引起的食管或胃底静脉曲张破裂出血：应视肝功能情况来定，对肝功能差的病人，应首先采用三腔二囊管压迫止血，或者在内镜下注射硬化剂或套扎止血，必要时可作经颈静脉肝内门-体分流术（TIPS），但是不足之处在于TIPS容易诱发肝性脑病；

3）急性糜烂性胃炎：可静脉滴注PPI或者H2受体拮抗剂（雷尼替丁），可以通过抑制胃酸的分泌而起到止血的作用，合并门脉高压患者，可另外加用生长抑素类药物，减少内脏血流、降低门脉高压来止血；

4）一旦确诊为胃癌引起的大出血，应当尽早手术治疗。若肿瘤未发生远处转移，则实行根治性胃大部切除术或者全胃切除术，若为晚期胃癌，为达到止血目的，也应力争施行姑息性胃癌切除术；

上消化道出血的基本病因主要包括胃十二指肠溃疡、应激性溃疡、门静脉高压症、胃癌及肝内局限性慢性感染、肝肿瘤、和肝外伤，其止血方法应根据原发疾病，在行止血钳应当及早的评估病情及出血量，出血量超过400ml患者多出现头晕、心悸及乏力不适，若一次出血量超过1000ml，可出现休克表现（尿量少，肢体湿冷，泪少，昏迷等），这时首先要做的是快速有效的补液治疗，先晶体后胶体，辅以输血改善贫血症状，出血稳定后再行胃镜检查。