经皮肾镜碎石取石术是如何进行操作的？

肾结石

​经皮肾镜碎石取石术是一种“打孔取石”的方法。它通过在患者腰部建立一条通道，使肾镜可以通过该通道进入肾脏，再利用超声等方法击碎结石并取出。它是一种最为常用的肾结石取石方法，拥有一定的优势，但并不适用于所有肾结石人群。

经皮肾镜碎石取石术是一种微创技术，这项技术使用前，临床上通常使用“开刀取石”的方法。在患者腰部切开一条20cm左右的切口，分离肾脏，将肾实质或者肾盂切开，再取出结石。“开刀取石”法对患者的损伤较大，患者出血多、痛苦重，恢复也较慢。与“开刀取石”法相比，经皮肾镜碎石取石术具有手术创伤小、痛苦轻、出血少、取石较彻底以及恢复较快的特点。而与腹腔镜取石法相比，该方法对肾脏及其周围组织的影响较小。

行经皮肾镜碎石取石术患者创口一般不到1cm，术后2-3天就可出院，但是手术过程较为精细，且术前需明确患者结石的大小、位置、数量等具体情况，从而选择适宜的通道，如果通道选择不当，会有一定的出血增加以及产生并发症的风险。因此具有以下情况的人群不宜使用此种方法。

出血性疾病

1、尚未进行纠正的全身性的出血性疾病、血液系统疾病患者以及正在治疗的凝血异常患者。

2、尚未进行纠正的糖尿病重度患者以及高血压患者。

3、不耐手术的心脏病患者以及肺功能不全患者。

4、同时合并同侧肾肿瘤，但对侧肾功能正常的肾结石患者。

5、年龄小于14岁，具有肾结石或者输尿管上段结石，体外碎石失败的儿童患者。

6、具有上尿路积水等症状，经过内置支架管失败或保守治疗失败的肾结石或输尿管结石合并妊娠患者。

对于经皮肾镜碎石取石术来说，随着手术操作者的经验提升以及手术器械的不断改进，该种手术方法的禁忌症和适应症也会随之变化。目前，文中所说的6类人群是经皮肾镜碎石取石术的禁忌人群。此外，是否适宜采取此种手术方法应该相信医生的判断。