
动脉瘤
夹层动脉瘤患者大多发病急,患者会突发剧烈疼痛,甚至休克,还会因为血肿压迫相应的主动脉分支血管时出现的脏器缺血症状。多数病例在起病后数小时至数天内死亡,在开始24小时内每小时死亡率为1%~2%,视病变部位范围及程度而异,越在远端,范围较小,出血量少者预后较好。部分患者在急性期(2周内)死于心脏压塞、心律失常等心脏合并症。
但是说到夹层动脉瘤猝死的原因,就要从动脉瘤的本源说起了。所谓夹层动脉瘤,就是由各种病理因素导致主动脉内膜和中膜受损而变薄弱,在此基础上,高速高压的血流将薄弱的内膜和中膜撕开了一个裂口,使中膜发生分离,出现一个缝隙,高速高压的动脉血涌入其中,并不断向下冲击,使内中膜与外膜进一步剥离,缝隙不断扩张、膨大,并沿着主动脉壁向远、近端,可累及胸主动脉甚至整个主动脉的全程,以及它们发出的许多分支动脉。虽然它也叫瘤,但实际上与我们平时所说的“肿瘤”却有非常不同。肿瘤是细胞的异常增生,常常是恶性的,比如癌症;而夹层动脉瘤是动脉的异常扩张所致,它既不是恶性肿瘤,也不是良性肿瘤,但它破裂致死的凶险度却超过任何肿瘤。而就是因为其致动脉破裂的危险,而导致很多患者因动脉破裂而猝死。

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