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出血热,即流行性出血热,又称肾综合征出血热,是一种以鼠类为主要传染源,由于流行性出血热病毒(汉坦病毒)引起的一种自然疫源性疾病,汉坦病毒能通过宿主动物的唾液、血、尿、粪便排出,人群普遍比较容易感染,而且隐性感染率较低,青壮年发病率偏高,但病后会有持久的免疫力。
对出血热的确诊方法有很多,主要包括以下几个方面:1.流行病学史。近期有在疫区逗留,与感染者、动物有接触。2.临床表现:起病急、发热、头痛、咳嗽、肌肉酸痛、呕吐、胸痛、腹泻、腹痛,皮下和结膜有出血点及其他部位出血表现,在躯干和肩部出现紫红色的斑丘疹,少尿、无尿,谵妄、昏迷等。3.实验室检查:(1)一般实验室检查,发病早期可检测到蛋白尿,转氨酶升高,血白细胞总数、淋巴细胞减少,中性粒细胞增多,血小板显著减少。(2)血清学检测:应用间接免疫荧光试验 (IFA)、ELISA等检测抗马尔堡病毒IgM和IgG抗体。一般情况下IgM抗体在发病后的第7 天可出现,会持续2~3月,单份血清IgM抗体呈阳性就可诊断。检测急性期和恢复期双份血清IgG抗体,滴度增高4倍以上的也可诊断。(3)抗原检测:酶联免疫吸附试验可检测血清中马尔堡病毒的N蛋白抗原 (敏感度为40 ng/ml),用于早期诊断(4)病毒分离:对接种病人的血液或尿液进行病毒分离和鉴定,如果是阳性就可以诊断。(5)核酸检测 :逆转录PCR和实时逆转录PCR可用于检测血清中的病毒RNA,可用于早期诊断。

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