食管癌肿瘤小于多少CM时可以做内镜下肿瘤切除？

食管癌

近几年随着内镜技术和器械的进步，内镜下对早期癌症的干预越来越多。因为食管鳞癌的生物学特性，早期非常容易出现远处转移，甚至很多患者是以首发脑转移和骨转移而就诊，所以对于食管鳞癌的手术选择，无论是外科手术还是内镜下切除都不能掉以轻心，术前的详细分期检查和手术患者获益程度的判断，以及术后如何随访均需关注。目前，关于食管癌内镜下切除的适应症主要包括以下几个方面：

(1)早期食管黏膜内癌(Ti)、病变直径<2 cm是ER的手术适应证。

(2)鉴于食管鳞癌具有特殊的生物学特性，容易出现早期癌的远处转移，因此在拟行手术治疗前要进行详细充分的检查，确定无远处转移，检查包括内镜下病变侵犯深度的判断、CT(胸部及上腹部)、颈部B超、骨扫描或PET-CT等。

放疗

(3)对于早期食管鳞癌病变直径较大的或环周病变的患者是否行ER目前缺少指南/共识。

(4)术后病理证实突破黏膜层、有脉管或神经受侵、淋巴结转移等，建议根据患者的年龄、身体状况、原发灶部位等考虑补救治疗，高位病变或有基础疾病不能耐受外科手术者建议放疗;高度怀疑有淋巴结转移或病变侵犯较深者建议外科手术。

(5)术后需密切随访，不仅仅是胃镜的随诊，还应该包括影像学，如胸部或腹部增强CT(中下段食管癌需作腹部CT)、颈部B超，必要时做PET-CT或骨扫描，有神经系统症状者需要做脑核磁或CT。

出现身体不适要及时就医检查，并在医生的指导下服用药物或进行治疗，平时养成良好的生活习惯，早睡早起、适当运动、均衡饮食。