肾结核需要做手术吗

肾结核

一般来说，肾结核是不需要接受手术的，早期进行抗结核治疗能够有效控制病情，预后较好。如果进展到疾病中晚期，患者的肾脏功能严重受损，出现脓尿、腰痛、血尿、梗阻等症状，则需要考虑手术治疗，手术方式有多种，需根据病变的范围进行选择。以下是治疗肾结核的几种手术：

1、全肾切除术。如果单侧病灶累及范围较大，超过50%，或者肾功能完全丧失，可接受全肾切除术。由于肾结核继发于全身结核病，手术损伤会使得机体抵抗力下降，容易造成结核病灶活动或者散播，因此手术前后必须坚持抗结核治疗。

2、部分肾切除术。如果病变局限在一两个肾小盏，长期抗结核治疗没有效果，或者结核漏斗部有狭窄引流不畅的情况，可接受部分肾切除术，需至少保留2/3的肾组织。在手术之前，患者需要用药3~6个月，并再次进行造影检查，确定病变的具体情况，制定详细的手术方案。手术之后，由于留有部分结核病灶，仍需要坚持抗结核治疗，以巩固治疗效果。

腰痛

3、肾病灶清除术。肾实质中存在密闭的结核性空洞，空洞内有干酪性物质，药物无法进入，因此需接受肾病灶清除术，将空洞切开，清除结核组织，然后腔内用药。

以上是治疗肾结核的手术方式，包括全肾切除术、部分肾切除术和肾病灶清除术，术前术后都需要坚持抗结核治疗，术后要积极防治各种并发症，比如肾出血、肾脏感染、尿瘘、肾衰竭等。一般来说，如果全身状况较好，病情较轻且稳定，坚持抗结核治疗是可以治好的，如果全身状况较差，合并其它脏器结核病，则预后较差。