肝内胆管结石手术后发现有结石残留怎么办

肝内胆管结石

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2022-10-05 09:40

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胆管结石
胆管结石

胆管结石手术后结石残留较常见,约有20%~40%,因此后续治疗对结石残留有着重要的作用。治疗措施包括术后经引流管窦道胆道镜取石,激光、超声、等离子碎石等。

鉴于残余、复发结石自然排石时,常嵌顿于奥迪括约肌相对狭窄处,形成再次梗阻,术中同时将胆管切断,远侧缝合关闭,近侧与远端的空肠端侧Roux-Y吻合,使万一残留或复发的结石能毫无阻碍的随胆汁排入肠道。

胆肠内引流术的缺点是废除了奥迪括约肌防止肠胆反流的功能,有逆行性胆道感染的可能,所以胆肠内引流前要个体化的衡量指征,操作时要注意细节。

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