详谈羊水栓塞如何抢救

随着医学技术的进步，产妇在生产时由于胎儿过大、胎位不正而导致难产的现象逐渐降低，但是在生产时突发羊水栓塞，依然让产检医生们望而生畏。虽然羊水栓塞的发生率仅为1.9~7.7/10万，但是产妇发生羊水栓塞时的死亡率却高达19%~86%，想要成功救回一个突发羊水栓塞的产妇，医生需要对羊水栓塞做出最快的诊断，采取正确的抢救方式。

羊水栓塞产妇的抢救过程，必须早诊断、早处理，要紧急启动羊水栓塞产妇的抢救预案。羊水栓塞抢救预案主要包括了以下几个方面

第一抗过敏治疗，给予羊水栓塞患者大剂量的糖皮质激素治疗，运用到的主要有氢化可的松静脉滴注或者甲泼尼龙静脉滴注。

第二纠正缺氧治疗，要及时上呼吸机，给羊水栓塞患者插氧气管，维持羊水栓塞患者的循环和心肺功能。

第三纠正凝血功能障碍治疗，凝血功能障碍的羊水栓塞患者，会流失大量的血液，除了要及时止血外，还要大量输入新鲜血液。

第四防止心脏功能衰竭治疗，羊水栓塞产妇可能会出现心脏骤停的现象，心脏骤停时要立即对羊水栓塞患者进行心肺复苏。

第五防止肾脏功能的衰竭治疗，对患者进行心肺复苏后，有可能会出现肾脏功能的衰竭，因此要给予羊水栓塞患者适当的呼吸、循环等的支持治疗，以维持患者内环境的稳定。

对于这些有可能出现的症状，要做到羊水栓塞患者的紧急预案中，在对羊水栓塞患者进行急救时，对出现的症状一步一步的进行抢救。虽然羊水栓塞的风险很高，但是大家也不要特别害怕，因为羊水栓塞的发生，有一定的特殊人群，比如高龄初产妇、有多次分娩史的产妇、胎盘前置的产妇、羊水过多的产妇、进行剖腹产的产妇，对于这些产妇平时的产前检查更要积极配合，医生也会提高警惕，严密监察，尽量降低产妇生产时发生羊水栓塞的概率。

羊水栓塞是一种严重的分娩并发症，其特点是羊水及其内容物进入母体的血液循环，引发过敏样反应、凝血功能障碍和多脏器功能衰竭。抢救羊水栓塞需要迅速而有效的措施，以最大限度地减少母婴的死亡率和严重并发症。

一旦怀疑发生羊水栓塞，应立即采取以下措施：

1. 立即停止分娩：无论是在阴道分娩还是剖宫产过程中，一旦发生羊水栓塞，应立即停止分娩，避免病情加重。

2. 保持气道通畅：确保患者的呼吸道畅通无阻，必要时可进行气管插管，以维持正常的呼吸功能。

3. 高流量吸氧：给予患者高流量吸氧，以增加血液中的氧气含量，改善组织供氧。

4. 建立静脉通道：迅速建立两条或更多的静脉通道，以便快速输液、输血和使用药物。

5. 使用肾上腺素：肾上腺素可以增加心肌收缩力，提高血压，对抗过敏反应导致的低血压。

6. 抗凝治疗：使用肝素等药物预防和治疗凝血功能障碍，同时监测凝血指标。

7. 控制出血：积极控制产后出血，使用宫缩剂或其他止血措施，必要时进行子宫切除。

8. 支持性治疗：包括机械通气、心脏支持（如使用心肺复苏术）、液体复苏（输液和输血）、维持体温等。

9. 预防多脏器功能衰竭：监测患者的生命体征和器官功能，及时给予相应的治疗。

10. 团队合作：抢救羊水栓塞需要一个由产科医生、麻醉医生、重症监护医生等多个专业人员组成的团队，共同协作，快速响应。

11. 预防性抗生素：为了预防感染，可能需要使用广谱抗生素。

12. 输血并发症处理：如果有大量输血，还需要注意输血并发症的预防和处理，如输血相关性急性肺损伤等。

需要注意的是，羊水栓塞的抢救难度极大，对医疗团队的技术要求极高，必须具备高度的专业素养和丰富的临床经验。