孕妇智齿冠周炎怎么办 不可拔牙只能局部保守治疗

孕妇

许多孕妇在怀孕期间由于智齿发炎无法正常进食，严重影响情绪，不利于自身和胎儿的健康。但是出于胎儿安全的考虑，孕妇通常会选择保守治疗，往往炎症并不能得到很好的缓解。虽然，没有哪一种药物的服用是完全无害的，但是孕期对急性口腔疾病不采取及时有效的治疗手段，其产生的危害更大。那么，究竟如何才能做到既解决孕妇口腔问题，又不伤害到胎儿呢?

一、引起孕妇智齿冠周炎的两个主要因素

智齿冠周炎是指智齿萌出不全或阻生时牙冠周围软组织发生的炎症，以下颌多见。炎症的初期主要以智齿周边牙龈胀痛不适，口腔运动时疼痛加重为主。如病情进一步加重则出现自发性跳痛及沿耳颞部放射性疼痛，侵及咀嚼肌时出现张口受限，同时可有冠周脓肿，引起多间隙的感染。

怀孕

孕期智齿冠周炎发病概率较平常高，孕妇患智齿冠周炎，不仅检查受限(孕妇不能照X光)，使用抗菌素种类受限和用药时间也受到限制。引起孕妇智齿冠周炎发生通常有以下两个主要因素：

1.局部因素。局部因素是孕妇下颌第3磨牙的阻生时，龈瓣与牙冠之间的盲袋或第3磨牙的真性或假性牙周袋，容易让食物和细菌塞到其中，平常的口腔清理无法清除。加之上颌第3磨牙的萌出后在咬颌过程中损伤盲袋的黏膜，形成溃疡，局部的抵抗力下降，极易引起冠周炎。

2.全身因素。妊娠后女性雌激素、孕酮明显升高。牙龈是女性激素及孕酮的靶组织，怀孕后性激素和孕酮升高，牙龈毛细血管扩张，血管通透性增加，炎症细胞和液体渗出增多，再加上局部的因素使冠周炎更易发生、发展。

二、孕妇智齿的冠周炎的治疗时机

一般口腔疾病治疗的相对安全期是妊娠中期的3个月(妊娠13～27周末)。妊娠早期前3个月(妊娠12周末以前)为易发流产期，应尽量避免产生剧烈疼痛和恐惧的治疗，仅限于处理急症;在妊娠后期3个月(妊娠28周及其后)治疗不当会诱发早产。

三、孕妇智齿的冠周炎通常的治疗方法

1.局部冲洗：所有智齿冠周炎病人均予局部冲洗。用1%～3%过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗，吸干牙周袋及盲袋液体后放入碘甘油，每天1～3次。用0.12%氯己定含漱液含漱，每天7～8次不等，且含漱后30分钟内不能进食及用清水漱口。

2.脓肿切开引流：在表麻下行切开排脓，且每天冲洗冠周及脓腔。

3.全身支持治疗及抗生素应用：FDA(美国食品和药物管理局)将药物对胎儿的危害性等级分为A、B、C、D、X共五个级别，在妊娠早期，多选用B级药物，一般不用C、D、X级的抗菌药物。抗生素应首选青霉素类和头孢菌素类(属B级药)。口腔科医师常用的抗厌氧菌药是甲硝唑，妊娠前3个月内能致胎儿畸形，妊娠3个月内妇女禁用。

4.患牙的拔除：妊娠期的前3个月易发生流产，妊娠期后3个月易发生早产，在4、5、6个月期间进行拔牙较为安全。但阻生牙的拔除创伤大、时间久，病人易出现紧张、恐惧、焦虑，术后反应严重，影响孕妇的饮食及休息，所以不主张在孕期进行拔牙手术。

孕期智齿冠周炎的发生不但影响孕妇的生活，对胎儿也有一定的影响，治疗应在医师的指导下进行，在用药方面应详读药物说明书后再使用。是否要将智齿拔出，应视孕妇具体情况决定。为了防止孕期患智齿冠周炎，育龄妇女在孕前应拔除智齿，提前做好口腔护理准备，将孕前口腔检查、治疗，作为一项常规的项目。