理赔是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时,或保单约定的其它保险事故出现而需要给付保险金时,保险公司根据合同规定,履行赔偿或给付责任的行为,是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。
《保险法》第22、23条规定,保险事故发生后,依照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险人依照保险合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当通知投保人、被保险人或者受益人补充提供有关的证明和资料。
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的,保险人应当依照保险合同的约定,履行赔偿或者给付保险金义务。
保险理赔是指在保险合同的有效期内,被保险人或受益人在保险事故发生后,向保险公司提出请求,要求保险公司根据合同约定履行赔偿或给付义务的行为。
具体来说,当被保险人或其指定的受益人遭遇保险合同中所列明的事故或损失时,他们需要向保险公司提交理赔申请,并提供相应的证明材料,如事故报告、损失清单、医疗证明等。保险公司接到理赔申请后,会对申请材料进行审核,确认事故是否属于保险责任范围,并依据保险合同条款和相关法律规定,决定是否赔偿以及赔偿的具体金额。
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