流脑和手足口病的区别

手足口病

流脑与手足口病在病原类型、皮疹形态、发热规律、脑膜刺激征、治疗方式上具有显著差异。

1.病原类型：流脑由脑膜炎奈瑟菌革兰阴性球菌引起，属侵袭性细菌感染，可释放内毒素导致败血休克；手足口病由肠道病毒A组16型、EV-A71等RNA病毒所致，属病毒性出疹疾病，极少合并细菌感染。

2.皮疹形态：流脑典型表现为瘀点瘀斑，直径1-2 mm至大片融合，压之不褪色，常见于躯干四肢，严重病例出现坏死性紫癜；手足口病皮疹为口腔硬腭、舌缘及掌跖部位红色斑丘疹或小水疱，疱壁厚，周围红晕窄，不破溃不留瘢痕。

脑膜炎

3.发热规律：流脑发热急骤，数小时内升至39-40℃，伴寒战及全身中毒症状；手足口病多为中等度发热38.5℃左右，持续1-3日，部分病例可呈双峰热，但极少寒战。

4.脑膜刺激征：流脑早期出现剧烈头痛、喷射性呕吐、颈项强直、克氏征阳性，婴儿表现为前囟饱满；手足口病仅少数EV-A71重症于病程3-5日出现脑干脑炎，可有肌阵挛、共济失调，但典型脑膜刺激征少见。

5.治疗方式：流脑需立即静脉给予高剂量青霉素或头孢曲松，疗程7日，并辅以扩容抗休克、纠正DIC；手足口病轻症以退热、口腔镇痛为主，重症EV-A71脑干脑炎需甘露醇降颅压、血管活性药维持血压，早期静脉免疫球蛋白可减轻神经源性肺水肿。

流行季节避免前往人员密集场所，儿童出现高热伴瘀点、精神差须即时就医，按体重足量完成抗生素或抗病毒疗程；居家保持玩具、餐具煮沸消毒，居室每日通风两次，完成疫苗接种后仍需监测皮疹与意识变化，复查血象及脑脊液直至正常。