哪些门诊费用可以医保报销

针灸

一、哪些门诊费用可以医保报销

下列门诊费用可以医保报销：

1.普通门诊

头痛

这里按职工和居民两个参保群体分别介绍：

（1）参保职工的普通门诊医疗费用保障范围是：在本人待遇定点机构以及异地就医门诊发生的符合规定的医疗费用。这里的“符合规定的医疗费用”就是说，只要是符合国家医保药品目录、诊疗项目目录和服务设施目录的普通门诊费用，超过年度起付标准、支付限额以内的部分，都可以按规定和比例由职工普通门诊报销。

（2）参保居民的普通门诊医疗费用保障范围：

在本人待遇定点机构以及异地就医门诊发生的符合国家医保药品目录规定的药品费用；

一般诊疗费，含挂号费、诊查费、注射费以及药事服务成本；

以针灸为主治疗头痛、咳嗽、眩晕、腹痛等病种发生的符合规定的费用；

用小儿推拿、点穴、拔罐等中医适宜技术治疗8岁以下参保儿童在门诊发生的比如发热、感冒、咳嗽、厌食、腹泻等病种发生的符合规定的费用。

在门诊就医时，参保居民和参保职工在药品的报销上范围是一样的，但在检查等一些诊疗项目的报销上还是有所区别的，职工相对宽泛一些，而居民在门诊发生的比如CT检查、B超检查、血常规检查以及手术费等是不能报销的。

2.门诊慢特病

门诊共济另外一个重要组成部分门诊慢特病的报销政策。

二、医保报销期限是多久呢

医保报销的时限一般为一年。超过了这个期限的，报销医保会比较困难，即使可以报销，可报销的范围也是有限的。所以只要是出院以后的一年内去报销，都是可以的，一旦过了这个期限就要续保。

三、门诊医保报销流程

1.准备好门诊报销材料

(1)身份证和社保卡的原件；

(2)定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件；

(3)门诊、检查、检验结果报告单等就医资料原件；

(4)财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；

(5)医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；

(6)定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；

(7)如代办则提供代办人身份证原件。

2.社保中心办理报销手续

在准备好上述材料之后，可以前往当地社保中心相关部门申请办理，经审核，材料齐全、符合条件的，即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。