个人工伤鉴定申请书怎么写的

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MonkeyQueen0507

2025-12-13 08:16

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一、个人工伤鉴定申请书怎么写的

个人工伤鉴定申请书应当包括如下内容:

1.首先写标题,第一行居中写上“工伤认定申请书”

身份证
身份证

2.其次写明申请人和所在公司的基本信息。申请人要写明姓名、性别、身份证号的内容,公司要写明法定名称、法定代表人基本信息、组织机构代码等内容。

3.写明受工伤的事实及理由。先说明何时到该公司工作的,在何时什么工作岗位中因什么原因致使你受伤,经送人民医院检查治疗诊断结果如何。最后说明你是由于在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向劳动保障局申请认定为工伤。

4.下行空两格写上“此致”二字,再下一行居中写上“某某某劳动和社会保障局”。

5.最后,下一行靠右写上申请人签名及日期。

二、工伤鉴定所需材料清单解析

1.工伤认定决定书及复印件。

2.申请人正面免冠彩照一张。

3.身份证及复印件等身份证明资料。

4.两份工伤职工劳动能力鉴定申请表。

5.医院的首次诊断记录和出院小结。如医院首次诊断的病历等相关资料。

三、不服工伤鉴定结果怎样办

当事人对认定为工伤的结论不服的,可以去向行政复议机关提出书面或者口头的复议申请,也可以直接去人民法院提起行政诉讼;或者对行政复议结果不服,依法再去起诉也是可行的。

根据《工伤保险条例》第五十五条有下列情形之一的,有关单位或者个人可以依法申请行政复议,也可以依法向人民法院提起行政诉讼

(一)申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定申请不予受理的决定不服的;

(二)申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定结论不服的;

(三)用人单位对经办机构确定的单位缴费费率不服的;

(四)签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构认为经办机构未履行有关协议或者规定的;

(五)工伤职工或者其近亲属对经办机构核定的工伤保险待遇有异议的。

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