医院丢失病历的法律责任

医院

一、医院丢失病历的法律责任

医院丢失病历的法律责任是侵权赔偿责任，推定对医疗事故的发生存在过错。要对患者的损害承担侵权赔偿责任。

《中华人民共和国民法典》第七编侵权责任出台后，病志记录更加透明。

事故

医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。患者有查阅、复制病历资料的权利。

有下列情况的，法院会推定医疗机构有过错：

1.违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；

2.隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；

3.伪造、篡改或者销毁病历资料。

二、病历真实性如何认定

病历真实性的认定是质证。质证的具体要求如下。

1.应当对病历的形式和格式进行质证。病历书写应当符合卫生部发布的《病历书写基本规范》的要求，包括病历的完整性、书写错误的修正方法、上级医师的审批方法、医师签字等。法律规定，病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

3.将病历与其他证据资料进行印证。

三、病历书写规范是怎样的

1.门（急）诊病历内容包括门（急）诊病历首页（门（急）诊手册封面）、病历记录、化验单（检验报告）、医学影像检查资料等。

2.门（急）诊病历首页内容应当包括患者姓名、性别、出生年月日、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。

3.门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。