宫颈癌
我们按顺序解答。TCT就是液基薄层细胞学筛查，是国际上极为先进的
宫颈癌细胞学检查技术。资料表明，TCT对
宫颈癌细胞的检出率在95%以上，且能及时察觉癌前病变，还能发现霉菌、滴虫、衣原体、
HPV病毒等微生物感染情况。TCT检查是怎样开展的？通常会用TCT刷子来刷取宫颈分泌物。这种刷子能刷取整个宫颈口的脱落细胞，也能刷取宫颈管的脱落细胞。这样一来，既能发现宫颈口鳞状上皮的异常细胞，又能发现宫颈管内腺上皮的异常细胞。所以，如今大家都觉得TCT宫颈细胞学检查是一种较为全面、有效的
宫颈癌筛查方法。阴道镜属于妇科内窥镜，可诊断宫颈、阴道和外阴的部分疾病。医生会在宫颈、阴道与外阴涂抹冰醋酸和卢戈氏液，然后借助放大数倍的阴道镜查看病变状况，那些肉眼难以看到或看清的病灶就会逐渐显现。经初步观察诊断后，医生会对可疑之处进行活检。
宫颈癌前病变，英文缩写为CIN，全称为（cervical intraepithelial neoplasia），共分三个等级，即CIN一级、二级和三级。CIN一级病变也就是我们所说的宫颈轻度癌前病变，在这个病变级别下，多数人会随着自身免疫力提升而恢复正常，大概80%左右的人最终会逐渐退变到正常状态。不过，患者此时心理压力很大，非常希望在首次诊断后就进行干预治疗，以避免病情持续发展。所以，在临床中，我们可以依据患者自己的想法，对这个等级的病变进行干预，或者选择观察并密切随访。在宫颈中度癌前病变（CIN二级病变）人群里，约50%会发展成CIN三级病变或者
宫颈癌。至于重度癌前病变（CIN三级病变），大概75%的人会变为
宫颈癌。所以，这部分人群是临床重点干预处理的对象。一种干预治疗手段，下面列出几种常见的锥切术。冷刀锥切是诊断与治疗宫颈病变的传统术式，有100多年历史了。优点为用手术刀锥形切除病变组织，手术设备要求不高，切除标本质量佳，且无热损伤。缺点：要住院，全麻或局麻下手术，术中出血略多，费用也相对较高。这种手术方式的自身特点使其可切除更大更多病变组织，愈合后宫颈解剖结构改变大，出现并发症的概率也高。②激光锥切：其优点为止血效果佳，愈合后对宫颈解剖结构的改变小，并发症发生率低。而缺点如下：其一，设备昂贵，对手术医生的专业技术要求高，医生需熟练掌握宫颈锥切和下生殖道激光手术技能；其二，患者
疼痛感明显，所以多数激光锥切需在手术室进行，要实施全身
麻醉或局部
麻醉（仅在病变表浅、切除范围小、医生经验丰富、患者配合度高且有一定程度盆腔器官脱垂的少数情况下可在门诊进行）；其三，切割时对组织破坏程度大，不利于术后组织病理学检查；其四，进行窄而深的锥形切除较为困难。③环形电切术（LEEP）为90年代的新技术，其利用高频电刀对宫颈病变进行锥形切除。优点：应用高频放电产生的热效应原理，切除组织时可止血，出血少，能缩短手术时长，减少并发症。操作简便、创伤小、切割快、恢复快，仅在门诊局麻下就能做，费用也更低。缺点：其一，被切除组织有部分热损伤，或许会影响临床切缘的病理学诊断；其二，病灶切除不彻底，治疗深度不足。若切除范围不足则需二次锥形切除，扩大切除面积，这可能无法在门诊进行，且会造成更多热损伤，影响标本质量。
丁香园发布的对比数据表明，上述3种锥切术对CIN治愈率无明显差异。
温热免疫疗法方面，已有研究显示，其能在高危HPV持续感染时引发强烈免疫反应，更有效、特异地靶向细胞，为改善患者生存带来希望。多数患者持续性高危HPV感染可能整合进宿主基因组，致癌蛋白E6和E7过度表达，它们下调关键途径干扰自然免疫应答。目前临床研究正在开展，其结果令人期待。
