工伤致残如何申请医保报销的

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任冲妹妹

2026-01-04 13:48

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一、工伤致残如何申请医保报销的

工伤致残一般不申请医保报销的,职工在工伤认定后,其发生的工伤医疗费用,凭工伤认定结论、出院小结复印件、医疗费用明细清单、有效报销单据等相关材料,由单位到社保经办机构申请报销。

律师提醒您,根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:

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(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;

(二)住院伙食补助费;

(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;

(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;

(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;

(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;

(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;

(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;

(九)劳动能力鉴定费。

二、工伤致残进行伤残鉴定需多长时间

一般工伤鉴定要60日。必要时,作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定。劳动功能障碍分为十个伤残等级,最重的为一级,最轻的为十级。自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后,工伤职工或者其近亲属、所在单位或者经办机构认为伤残情况发生变化的,可以申请劳动能力复查鉴定。

三、工伤致残申请报销的材料

一般情况下,工伤致残申请报销需要准备的材料包括:工伤认定决定书、本人身份证复印件、出院小结(包括出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项,加盖就诊医院章)、医疗费用明细清单(包括药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数,单价,每项总价)、医疗诊断书及住院病历复印件等。

如果涉及到转院治疗或者安装假肢、矫形器等辅助器具的情况,可能还需要提供《工伤职工转院申报审批表》、《工伤职工特殊检查治疗用药申报审批表》、《工伤职工残废辅助器安装申请表》等相关材料。

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