骨折保险理赔怎么算的

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一、骨折保险理赔怎么算的

骨折保险理赔的计算需要根据伤造成骨折的双方的责任情况以及伤害程度、当事人与保险公司签订的保险合同、以及各个地方的不同情况来确定。

1.一般应赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入等。

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2.造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金。

(1)残疾赔偿金是指对受害人因人身遭受损害致残而丧失全部或者部分劳动能力的财产赔偿。

(2)确定残疾赔偿金时，应当考虑受伤者丧失劳动能力的程度或者伤残等级等因素。

二、骨折保险公司理赔的程序

1.及时报案。我们需要拨打保险公司提供的报案电话，向保险公司说明事故经过，并提供相关证据，如医院诊断证明、病历等。保险公司会根据我们提供的信息进行初步核实，并指导我们进行后续操作。

2.理赔申请。我们需要填写保险公司提供的理赔申请表，并附上相关证明材料。这些证明材料包括医院的诊断证明、病历、费用清单等。保险公司会根据我们提供的材料进行审核，确保我们的理赔申请符合保险合同的约定。

3.保险公司的理赔审核。保险公司会派出专业的理赔人员对我们的理赔申请进行审核。他们会仔细核对我们提供的证明材料，并与医院进行联系，了解我们的伤情和治疗情况。在审核过程中，保险公司可能会要求我们提供更多的证明材料，以确保理赔的真实性和合法性。

三、骨折保险公司不予理赔的情形

王律师提醒您，骨折保险公司不予理赔的情形有：

1.保险合同约定的免赔额：保险合同中通常会约定免赔额，即在保险事故发生时，保险公司只负责赔偿超过免赔额部分的损失。如果损失金额低于免赔额，保险公司将不予理赔。

2.保险合同约定的责任免除条款：保险合同中可能包含一些责任免除条款，即在特定情况下，保险公司不承担赔偿责任。例如，对于某些高风险职业或危险活动，保险公司可能会在合同中明确规定不予理赔。

3.保险事故发生前未支付保费：保险合同规定了保险费的支付方式和时间，如果保险事故发生前未按时支付保费，保险公司将不予理赔。

4.保险事故与保险合同约定的责任范围不符：保险合同中明确规定了保险公司的责任范围，如果保险事故与合同约定的责任范围不符，保险公司将不予理赔。

5.其它。