类风湿关节炎容易与哪些疾病混淆

关节炎

类风湿关节炎容易与骨关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、感染性关节炎等混淆。

1.骨关节炎：多见于中老年人，主要累及膝、髋等负重关节以及手指远端指间关节。关节疼痛多在活动后加重，休息后缓解，晨僵时间较短，一般不超过半小时，且类风湿因子多为阴性，X线可见关节间隙变窄、骨质增生等表现，与类风湿关节炎以小关节对称性受累、晨僵时间长等特点不同。

2.系统性红斑狼疮：可有关节疼痛，还伴有面部红斑、口腔溃疡、蛋白尿等多系统损害表现。血液检查可发现抗核抗体、抗双链DNA抗体等多种自身抗体阳性，而类风湿关节炎以关节症状为主，相关自身抗体谱有差异。

骨关节炎

3.强直性脊柱炎：主要侵犯骶髂关节和脊柱，多见于青年男性，有明显的家族遗传倾向。患者常出现下腰部疼痛、僵硬，活动后症状改善，晚期可出现脊柱畸形，HLA-B27多为阳性，与类风湿关节炎累及外周小关节为主不同。

4.银屑病关节炎：有银屑病皮肤损害，关节症状多样，可累及远端指间关节，也可出现关节畸形，类风湿因子多为阴性，结合皮肤银屑病变可与类风湿关节炎鉴别。

5.感染性关节炎：常有明确的感染病史，关节局部红肿热痛明显，起病急，血常规可见白细胞计数升高等炎症表现，关节穿刺可找到病原菌，与类风湿关节炎缓慢起病、多关节对称性受累等不同。

类风湿关节炎症状复杂，易与多种疾病混淆。若出现关节疼痛等不适症状，应及时就医，完善相关检查，以便明确诊断，采取针对性治疗。日常要注意关节保暖，避免过度劳累，定期复查，严格遵医嘱用药，以控制病情发展。