类风湿关节炎应与什么疾病相鉴别

关节炎

类风湿关节炎应与骨关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、感染性关节炎等相鉴别。

1. 骨关节炎：是一种退行性关节病，主要累及膝、髋等负重关节及手指远端指间关节。发病年龄多在50岁以上，疼痛多在活动后加重，休息后缓解，晨僵时间短，一般不超过30分钟，且类风湿因子多为阴性，X线可见关节间隙变窄、骨质增生等表现。

2. 系统性红斑狼疮：多发生于育龄女性，可累及全身多系统。关节疼痛多为非侵蚀性，不遗留关节畸形，常伴有面部红斑、口腔溃疡、蛋白尿等多系统损害表现，抗核抗体、抗双链DNA抗体等自身抗体阳性。

骨关节炎

3. 强直性脊柱炎：主要侵犯骶髂关节及脊柱，多见于青年男性。下腰部疼痛、僵硬，活动后缓解，晚期可出现脊柱强直畸形。HLA-B27多为阳性，骶髂关节和脊柱X线有特征性改变。

4. 银屑病关节炎：有银屑病皮肤损害，关节症状与银屑病相关，可累及远端指间关节，也可侵犯脊柱，关节畸形少见，类风湿因子多为阴性。

5. 感染性关节炎：常有明确的感染病史，起病急，关节红肿热痛明显，血常规白细胞计数及中性粒细胞比例升高，关节液检查可发现病原菌。

类风湿关节炎的鉴别诊断较为复杂，患者若出现关节症状，应及时就医，完善相关检查，以便明确诊断并进行针对性治疗。日常生活中要注意关节保暖，避免过度劳累和关节损伤，定期复查，严格遵医嘱用药，以控制病情发展。