慢性疾病的贫血如何鉴别诊断？

慢性疾病的贫血鉴别诊断需要结合病史、体格检查、实验室检查等多个方面综合考虑。

1. 病史：慢性病如结核、风湿性疾病、艾滋病等都可能导致贫血；患者是否有长期的慢性疾病史需了解。

2. 体格检查：患者的全身情况需考虑，如营养状况、肝脾肿大、甲状腺肿大等。

3. 实验室检查：

(1) 血红蛋白含量和红细胞计数：慢性病贫血患者的血红蛋白含量和红细胞计数通常没有显著下降， 但可以考虑规范化指标的计算，如红细胞平均体积（MCV）、平均血红蛋白含量（MCH）、平均血红蛋白浓度（MCHC）等。

(2) 外周血液片检查：此项检查可发现红细胞形态异常、嗜酸性粒细胞比例变化等。

(3) 骨髓穿刺涂片和病理检查：慢性病贫血患者的骨髓形态和组织学改变通常是轻度的，而非空洞或炎性病变。

4. 其他实验室检查：铁代谢、维生素B12和叶酸水平等。在特殊情况下，还可以进行免疫学检查或染色体分析等。

总之，慢性疾病的贫血鉴别诊断需考虑多种因素，对患者进行全面、细致的检查和评估，排除其他类型的贫血，确定诊断。