病历本怎么写

病历本主要包括以下几个方面的内容：

1.患者基本信息，包括姓名、性别、年龄、职业、家庭住址、联系方式等。

2.主诉，即患者来诊的主要症状和不适。

3.现病史，包括疾病的发生时间、症状变化、治疗情况、用药情况等。

4.既往史，即患者以往病史、手术史、外伤史、过敏史、家族病史等。

5.个人史，包括吸烟、喝酒、饮食习惯等影响健康的个人生活方式。

6.体格检查，包括外观检查、神经系统检查、腹部检查等。

7.实验室检查结果，包括血液、尿液、影像学等方面的检查结果以及医生的诊断意见。

8.治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等方面的建议。

病历本的写作需要详细、准确、清晰，医务人员应该注意慎重对待患者隐私，保护患者个人信息，并遵守相关法律法规。