工伤职工劳动能力鉴定申请表怎么填

用人单位

一、工伤职工劳动能力鉴定申请表怎么填

1.在填写工伤职工劳动能力鉴定申请表时，需要详细、准确地填写劳动者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、联系方式、联系地址、工伤证号、受伤害部位或职业病名称等。

2.还需要填写用人单位的信息，如单位名称、联系地址、联系人及联系电话等。

保险

3.在填写申请鉴定原因时，应根据实际情况选择相应的鉴定原因，如工伤评残、延长停工留薪期确认、配置辅助器具确认等。

4.在填写申请鉴定类型时，应根据实际情况选择初次鉴定、再次鉴定、复查鉴定或委托鉴定等。

5.需要明确申请主体，即是由用人单位、工伤职工或其近亲属还是社会保险经办机构提出申请。

二、申请材料提交指南

在提交工伤职工劳动能力鉴定申请材料时，应准备以下材料：

1.填写完整的北京市工伤劳动能力鉴定申请表；

2.提供《认定工伤决定书》的原件和复印件；

3.需要提供有效的医疗诊断证明，包括检查、检验报告等完整的病历材料；

4.还需提交居民身份证或其他有效身份证明的原件和复印件；

5.如果申请再次鉴定，还需提交劳动能力初次（或复查）鉴定结论的原件和复印件；

6.根据劳动能力鉴定委员会的要求，提供其他必要的材料。

三、填写注意事项及确认

在填写工伤职工劳动能力鉴定申请表时，需要注意以下事项：

1.身份证件类型、申请鉴定原因、申请鉴定类型、申请主体等栏目，应在相应的选项内打√选择；

2.在申请鉴定人员本人意见一栏中，应明确写明是否同意申请劳动能力鉴定，并确认表中所填内容是否真实，由本人签字。

3.如果因身体原因不能签字，可由近亲属代为签名，但需写明签名人与申请鉴定人员的亲属关系，并提供相应的关系证明；

4.用人单位意见栏应明确写明是否同意劳动能力鉴定，并确认表中所填内容是否真实，最后加盖单位公章；

5.填写申请表时应使用钢笔或签字笔，保持字迹工整。

以上是关于工伤职工劳动能力鉴定申请表填写及申请材料提交的相关指南和注意事项。

希望能够帮助到广大劳动者正确填写申请表，顺利提交申请材料，以便获得公正、准确的劳动能力鉴定结果。

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