
腹泻
1.生理性腹泻:多发生于6个月以内母乳喂养的婴儿,因肠道对母乳中某些成分暂时不适应,或腹部受凉导致肠道蠕动加快,无发热、呕吐、食欲下降等症状,精神状态良好,体重增长正常,治疗上首先调整饮食,若为辅食添加初期需暂停新辅食,保持原有易消化饮食,注意腹部保暖避免受凉加重症状,遵医嘱用药蒙脱石散散剂,吸附肠道毒素及水分止泻、双歧杆菌三联活菌散散剂,补充肠道有益菌调节菌群平衡、口服补液盐Ⅲ散剂,预防和纠正脱水及电解质紊乱,同时密切观察大便次数、性状及精神状态,若出现尿量减少、口唇干燥等脱水迹象需及时就医,不可自行使用止泻药或抗生素以免影响肠道正常功能恢复。
2.病毒性肠炎:常见轮状病毒、诺如病毒感染,多发生于秋冬季节,患儿先出现发热、呕吐,随后出现拉水便,大便呈蛋花汤样或稀水样,无黏液脓血,治疗核心是补充液体预防脱水,遵医嘱用药蒙脱石散散剂,止泻、利巴韦林颗粒颗粒剂,抗病毒治疗需医生评估适用情况、口服补液盐Ⅲ散剂,纠正脱水及电解质紊乱,注意隔离患儿避免交叉感染,饮食以清淡易消化的米汤、小米粥为主,暂停牛奶、鸡蛋等不易消化食物,若呕吐严重无法口服补液需及时就医静脉补液。

肠炎
4.饮食不当:因进食过多生冷、不洁或油腻食物导致胃肠功能紊乱,患儿拉水便伴腹胀、腹痛,无发热或低热,治疗先短暂禁食1-2小时不禁水,随后给予清淡流质饮食如米汤,遵医嘱用药蒙脱石散散剂止泻、多潘立酮混悬液混悬剂止吐若伴随呕吐、口服补液盐Ⅲ散剂预防脱水,避免再次摄入不当食物,待胃肠功能恢复后逐渐添加半流质及正常饮食,若症状持续2天以上需就医检查排除感染。
5.乳糖不耐受:包括原发性先天乳糖酶缺乏和继发性肠炎后肠道黏膜损伤导致乳糖酶活性下降,患儿拉水便常伴腹胀、肠鸣、排气增多,进食奶后症状加重,治疗需暂停普通配方奶或母乳中的乳糖,更换无乳糖奶粉,遵医嘱用药乳糖酶胶囊胶囊剂补充乳糖酶帮助消化乳糖、蒙脱石散散剂止泻、双歧杆菌三联活菌散散剂调节肠道菌群,症状好转后通常2-4周逐渐过渡回普通奶,每次添加少量普通奶观察反应,若再次出现腹泻需继续用无乳糖奶。
日常需注意儿童腹部保暖,避免进食生冷、不洁及油腻食物,添加辅食应循序渐进,病毒性肠炎流行季节减少前往人群密集场所,若儿童出现拉水便伴随持续发热、精神萎靡、尿量明显减少、口唇干燥等情况,需及时就医,不可自行用药尤其是抗生素,补充液体时注意少量多次避免呕吐,用药需严格遵循医嘱,不可随意增减剂量或停药。
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