
胃溃疡
胃黏膜溃疡面若持续渗血或急性出血,会导致体内铁储备逐渐耗竭,而铁是红细胞生成的必需原料,铁缺乏会使红细胞合成减少,引发缺铁性贫血;若溃疡累及胃体、胃底等部位,影响内因子分泌,维生素B12无法正常吸收,红细胞成熟过程受阻,出现巨幼细胞性贫血。治疗需同时针对溃疡和贫血,仅补充造血原料而未控制溃疡出血,贫血难以有效改善。
临床中,缺铁性贫血患者需口服铁剂,同时使用质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂等促进溃疡愈合,减少出血。治疗2周左右网织红细胞开始升高,提示造血活跃,6-8周血红蛋白可恢复正常,但铁储备完全恢复需后续巩固;巨幼细胞性贫血需补充叶酸和维生素B12,补充后红细胞生成加速,8-12周左右红细胞参数可逐步正常,部分内因子缺乏者需长期补充维生素B12。若合并幽门螺杆菌感染,未规范根除则溃疡易复发,贫血纠正后可能再次加重。

贫血
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