贫血总是74是怎么回事

贫血

贫血持续维持在74g/L常见原因包括营养性缺铁性贫血、营养性巨幼细胞性贫血、慢性疾病性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血等。

1.营养性缺铁性贫血：因铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多导致，如长期饮食缺乏红肉及动物肝脏等铁丰富食物、慢性胃肠道失血消化性溃疡、痔疮、妊娠哺乳期铁需求增加未补充等，铁是血红蛋白合成核心原料，缺乏时血红蛋白生成减少，血常规呈小细胞低色素性贫血，血清铁蛋白及血清铁降低、总铁结合力升高。

2.营养性巨幼细胞性贫血：由于叶酸或维生素B12缺乏引起，常见于长期素食者、萎缩性胃炎致B12吸收障碍、恶性贫血、长期服用甲氨蝶呤影响叶酸代谢等，二者参与红细胞DNA合成，缺乏时红细胞成熟障碍，血常规呈大细胞性贫血，平均红细胞体积增大，血清叶酸或B12水平降低，骨髓可见巨幼变红细胞。

缺铁性贫血

3.慢性疾病性贫血：继发于慢性感染肺结核、慢性支气管炎、炎症性疾病类风湿关节炎、恶性肿瘤或慢性肾病等，疾病通过影响铁代谢、抑制红细胞生成素分泌或缩短红细胞寿命致病，血常规多为正细胞正色素性贫血，血清铁降低但铁蛋白正常或升高，转铁蛋白饱和度降低。

4.溶血性贫血：因红细胞破坏速率超过骨髓代偿能力所致，分遗传性地中海贫血、蚕豆病和获得性自身免疫性溶血、药物诱发溶血，常伴黄疸、脾大、尿色加深，实验室检查网织红细胞升高、间接胆红素升高、红细胞形态异常。

5.再生障碍性贫血：骨髓造血功能衰竭引起，与遗传、苯等化学毒物、辐射、肝炎病毒感染有关，表现为全血细胞减少，血常规呈正细胞正色素性贫血，网织红细胞显著降低，骨髓穿刺提示增生减低、造血细胞减少。

贫血持续74g/L属中度贫血，需及时明确病因并干预。日常应保证均衡饮食，适当补充富含铁、叶酸及维生素B12的食物，如瘦肉、动物肝脏、绿叶蔬菜等，避免浓茶影响铁吸收。同时需遵医嘱完成血常规、铁代谢、骨髓穿刺等检查，根据病因采取补铁、补充叶酸B12、治疗原发病等措施，定期复查血常规监测改善情况，切勿自行调整治疗方案。