工伤用医保报销算骗保吗

保险

一、工伤用医保报销算骗保吗

工伤用医保报销是不算骗保的。

1.骗保是指通过欺诈、伪造证明材料或其他手段骗取社会保险待遇的行为。在工伤认定前，如果职工已经使用了医保进行医疗费用结算，这并不构成骗保。

事故

2.因为此时工伤尚未被认定，职工使用医保进行结算属于正常的医疗保险使用行为。然而，一旦工伤被认定，后续的医疗费用应当通过工伤保险进行报销，而不能再使用医保。

3.如果职工继续使用医保进行结算，就属于不当得利，需要退还医保基金已经支付的费用。同时，等待工伤认定审批下来后，职工可以按照工伤保险待遇进行报销，并用工伤保险基金偿还有关职工医保基金的报销费用。

二、工伤医保报销的范围是什么？

工伤医保报销的范围主要包括因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗所需的医疗费用。这些费用包括治疗费、药费、住院费等与工伤治疗直接相关的费用。

需要注意的是，根据《中华人民共和国社会保险法》的规定，应当由工伤保险基金支付的医疗费用，不纳入基本医疗保险基金支付范围。

因此，王律师提醒，一旦工伤被认定，职工的医疗费用就应当由工伤保险基金支付，而不能再使用医保进行报销。如果工伤是由第三人的侵权行为造成的，医疗费用应当由第三人按照确定的责任大小依法承担。

三、工伤医保报销与工亡认定关系？

工伤医保报销与工亡认定之间存在一定的关系：

1.工伤认定是职工享受工伤保险待遇的前提。只有经过工伤认定，职工才能被确认为因工受伤，从而享受工伤保险提供的医疗、康复、伤残补助等待遇。

2.工伤医保报销则是工伤保险待遇中的一部分，用于支付职工因工伤治疗所需的医疗费用。其次，工亡认定是职工因工死亡后，其近亲属享受工伤保险提供的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金等待遇的前提。

3.虽然工亡认定与工伤医保报销不直接相关，但都是工伤保险制度中的重要组成部分。交了工伤保险并不意味着就一定能认定为工亡，而是需要根据死亡的原因和相关的法律法规进行判断。