急性脊髓炎的临床表现

急性脊髓炎

急性脊髓炎的临床表现包括运动障碍、感觉障碍、自主神经功能障碍、脊髓休克、呼吸肌麻痹等。

1.运动障碍：急性起病，多表现为病变平面以下的截瘫或四肢瘫，早期处于脊髓休克期时，瘫痪肢体呈弛缓性，肌张力降低、腱反射消失、病理征阴性，休克期数天至数周过后逐渐转为痉挛性瘫痪，肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性，严重者可出现完全性瘫痪。

2.感觉障碍：病变平面以下所有感觉痛温觉、触觉、本体感觉均减退或消失，感觉障碍平面与脊髓病变节段相符，部分患者在感觉障碍平面上缘可有1-2个节段的感觉过敏区或束带样感觉异常，少数患者可无明显感觉障碍表现。

休克

3.自主神经功能障碍：早期出现尿潴留、便秘，后期可进展为尿失禁、便秘与腹泻交替；病变平面以下皮肤干燥、少汗或无汗，皮肤温度降低、脱屑，指甲脆裂；男性可出现阳痿，女性可出现月经失调等生殖系统异常。

4.脊髓休克：急性脊髓炎早期数小时至数天出现的暂时性脊髓功能抑制状态，表现为病变平面以下弛缓性瘫痪、感觉消失、尿潴留，腱反射消失，病理征阴性，持续时间与脊髓损伤程度相关，合并感染、褥疮等并发症可延长休克期。

5.呼吸肌麻痹：多见于高颈段C3-C5脊髓病变，累及膈神经导致膈肌瘫痪，出现呼吸困难、呼吸浅促、口唇发绀，严重者可因呼吸衰竭危及生命，需及时行气管切开或机械通气辅助呼吸。

急性脊髓炎患者需卧床休息，保持皮肤清洁干燥，定时翻身每2小时1次避免褥疮发生；留置导尿管者需定期更换并做好尿道口护理预防尿路感染；饮食宜清淡富含蛋白质、维生素，保持大便通畅；恢复期需在医生指导下进行肢体功能锻炼促进康复，若出现呼吸困难、吞咽困难等症状需立即就医，定期复诊评估脊髓功能恢复情况。