医院里的病历能不能改

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一、医院里的病历能不能改

医院里的病历，一般是不能随意修改的。

1.病历作为医疗活动的真实记录，具备法律效应，它反映了患者疾病的发生、发展和转归过程，是医疗质量、学术水平和管理水平的综合体现，也是处理医疗纠纷、鉴定伤残等的重要法律依据。

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2.若患者或家属发现病历内容存在记录错误，应及时与医院沟通，并遵照《病历书写基本规范》进行修订。

3.修订时，只能在错误字符上划上双横线，确保原有记录清晰可辨，同时标注出修改的日期以及修改者的签名，且不得采用刮擦、涂抹等手段掩盖或消除原有字迹。

否则，一旦被发现故意隐瞒、篡改或私自销毁医学文书及其相关资料，情节严重者将面临刑事处罚。

二、如何合法修订病历内容

王律师提醒，合法修订病历内容，需严格遵循医院规定及《病历书写基本规范》。当发现病历记录有误时，患者应首先向主治医师或医院管理部门反映情况，说明错误的具体内容及可能带来的影响。

1.医院方面在核实情况后，会按照规范进行修订。修订过程中，必须保证原有记录的清晰可辨，同时注明修改时间、修改人签名等信息。修订后的病历应重新审核并存档，以确保其法律效应不受影响。

2.患者或家属在修订病历时，应积极配合医院工作，提供必要的证明材料，如诊断书、检查报告等，以便医院能够准确、完整地修订病历内容。