痛风需要和哪些疾病鉴别

痛风

痛风需要和类风湿关节炎、假性痛风、蜂窝织炎、骨关节炎、银屑病关节炎等鉴别。

1.类风湿关节炎：类风湿关节炎多侵犯小关节，呈对称性，以近端指间关节、掌指关节等为主，疼痛多为持续性，伴晨僵，时间常大于1小时。类风湿因子等自身抗体可呈阳性，而痛风多在关节局部尿酸盐结晶沉积，疼痛突发突止，血尿酸升高，两者在症状、检查上有明显差异。

2.假性痛风：假性痛风由焦磷酸钙晶体沉积引起，好发于大关节，如膝关节，发作症状与痛风相似，但疼痛程度相对较轻，发作时间较长。X线可见关节软骨钙化，而痛风主要是尿酸盐结晶，X线表现不同，通过关节滑液检查可发现焦磷酸钙晶体，与痛风相鉴别。

关节炎

3.蜂窝织炎：蜂窝织炎是细菌感染引起的皮肤及皮下组织炎症，局部红肿热痛明显，边界不清，可伴有发热等全身症状。与痛风不同，蜂窝织炎无尿酸盐结晶相关病理改变，血常规可见白细胞计数升高等感染表现，而痛风血尿酸异常升高。

4.骨关节炎：骨关节炎多见于中老年人，是关节软骨退变、磨损导致，起病缓慢，疼痛在活动后加重，休息缓解，关节畸形常见。痛风急性发作多突然，疼痛剧烈，与骨关节炎慢性进展的特点不同，且血尿酸检查有助于区分。

5.银屑病关节炎：银屑病关节炎患者有银屑病病史，除关节症状外，有典型皮肤银屑病变，关节症状多样，可累及多个关节，与痛风单纯因尿酸盐结晶沉积导致关节病变不同，通过皮肤表现及血尿酸等检查可鉴别。

痛风患者日常要注意饮食控制，避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等，戒烟戒酒，多饮水促进尿酸排泄。同时，要严格遵医嘱用药，定期复查血尿酸等指标，以便及时调整治疗方案，控制病情，减少痛风发作。