
肝硬化
肝硬化病人吐血主要源于门静脉高压导致的食管胃底静脉曲张破裂。门静脉高压使食管胃底静脉回流受阻,静脉逐渐曲张、变薄,当受到粗糙食物摩擦、腹压骤增等刺激时,曲张静脉易破裂出血。血液进入胃腔后,若出血速度快、量较大,在胃内停留时间短,未被胃酸充分作用,可表现为鲜红色;若出血速度慢、量较少,血液在胃内停留时间较长,血红蛋白经胃酸分解为酸化正铁血红蛋白,便呈现暗红色或咖啡样色。
部分病人除呕血外,还可伴随黑便,因血液经肠道排出时,血红蛋白中的铁与肠道内硫化物结合形成硫化铁,使粪便呈柏油样黑便。少数情况下,若出血量极小且未及时察觉,可能仅表现为黑便而无明显呕血。

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