查出贫血却又不缺铁是怎么回事

贫血

查出贫血却不缺铁可能是巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、慢性病性贫血、再生障碍性贫血、地中海贫血等原因导致。

1.巨幼细胞性贫血：由于叶酸或维生素B12缺乏引起DNA合成障碍，红细胞核发育迟缓而胞浆成熟正常，形成大细胞性贫血，患者常表现为面色苍白、乏力、头晕、食欲减退，部分伴有舌面光滑镜面舌、肢体麻木或感觉异常，常见于长期素食者、胃肠道疾病导致吸收不良者、妊娠及哺乳期女性等，实验室检查可见红细胞平均体积增大，血清叶酸或维生素B12水平降低，骨髓穿刺可见巨幼变的红细胞系。

2.溶血性贫血：红细胞破坏速率超过骨髓造血代偿能力所致，分为先天性和后天性两类，先天性如遗传性球形红细胞增多症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症等，后天性如自身免疫性溶血性贫血、药物或感染诱发的溶血性贫血等，患者可出现黄疸、尿色加深如酱油色尿、脾肿大、乏力等症状，实验室检查可见血清胆红素升高以间接胆红素为主、网织红细胞计数显著增加、红细胞形态异常。

巨幼细胞性贫血

3.慢性病性贫血：由慢性炎症、感染、恶性肿瘤或慢性肾病等疾病引起的铁代谢紊乱，表现为铁利用障碍而非铁缺乏，患者多为正细胞正色素性贫血，少数为小细胞低色素性，常见于类风湿关节炎、慢性支气管炎、慢性肾衰竭、恶性肿瘤患者，实验室检查可见血清铁降低、铁蛋白正常或升高、转铁蛋白饱和度下降，骨髓铁染色显示铁粒幼细胞减少而巨噬细胞内铁增加。

4.再生障碍性贫血：骨髓造血功能衰竭导致全血细胞减少，红细胞生成减少，分为先天性和获得性，获得性常与药物、化学物质、辐射、病毒感染等有关，患者表现为贫血、出血皮肤瘀斑、鼻出血、感染发热等症状，实验室检查可见全血细胞计数降低，网织红细胞绝对值减少，骨髓穿刺显示骨髓增生减低或极度减低，造血细胞比例明显下降。

5.地中海贫血：遗传性溶血性贫血，因珠蛋白肽链合成障碍导致红细胞结构异常，分为α地中海贫血和β地中海贫血，轻型患者可无明显症状或仅轻度贫血，重型患者出生后即出现严重贫血、黄疸、肝脾肿大等，实验室检查可见小细胞低色素性贫血，血红蛋白电泳异常，基因检测可明确诊断。

日常需保持均衡饮食，摄入足量富含叶酸如绿叶蔬菜、豆类、维生素B12如肉类、蛋类的食物，避免滥用药物及接触有害物质，定期监测血常规及相关指标，若出现贫血症状加重或伴随黄疸、出血、持续发热等情况，应及时就医完善检查明确病因，遵循专业指导进行治疗，不可自行补铁，以免影响病情判断或造成铁过载。