保险公司不报的医药费有哪些

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一、保险公司不报的医药费有哪些

保险公司在处理医疗费用报销时，有一些特定的费用是不报的，这些费用主要包括：

1.服务项目类，如挂号费、病历工本费、会诊费等特需服务费用；

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2.非疾病治疗项目类，如美容、健美、整容、矫形手术等费用；

3.医用材料类，如眼镜、义齿、义眼等康复性器具；

4.诊疗设备类，如使用大型医疗设备进行的检查、治疗项目；

5.治疗项目类，如器官移植的器官源、非指定器官移植或组织移植、近视眼矫形术等；

6.以及其他类别的费用，如不孕（育）症、性功能障碍的诊疗项目、科研性、临床验证性的诊疗项目等。

二、哪些医疗费用保险公司不报

保险公司在处理医疗费用报销时，不予支付的费用类别相当广泛。

1.除了上述提到的服务项目类、诊疗设备类和治疗项目类外，还包括因打架、斗殴、酗酒、故意自伤自残所发生的一切费用，以及出国或到港、澳、讲学期间所发生的医疗费用。

2.定点医疗机构进行的超出登记的诊疗科目范围以外的诊疗项目、对外合作的诊疗项目以及未列入省、市物价部门规定的医疗服务收费标准中的诊疗项目也都不在报销之列。

三、保险公司不报医药费的规定

保险公司不报医药费的规定主要基于医疗费用的性质、用途和发生的情境。

1.对于非治疗性的、非必需的医疗服务和材料，保险公司通常不予支付。这包括各种美容、健美项目、康复性器具、大型医疗设备检查治疗等。

2.对于因个人行为导致的医疗费用，如打架、斗殴、酗酒等，保险公司也不予承担。

3.对于超出定点医疗机构登记范围的诊疗项目、对外合作的诊疗项目以及未列入物价部门规定的医疗服务收费标准的项目，保险公司同样不予报销。