老年人无症状性心肌缺血如何鉴别诊断？

老年人无症状性心肌缺血的鉴别诊断需要依靠一些检查和评估工具，包括：

1. 体格检查：医师进行心肺系统、腹部和肝脾等脏器检查，观察有无肥胖、高血压、糖尿病等心血管疾病的危险因素。

2. 心电图检查（ECG）：通过记录心脏电活动，检查心律、心脏传导系统、心肌缺血等情况。

3. 心肌断层显像（SPECT）：是一种三维的成像技术，通过放射性物质注射静脉，来检测心肌血流和代谢情况。

4. 超声心动图检查（Echocardiography）：通过声波成像技术，观察心脏结构和功能，并可以检查心肌缺血。

5. 体力活动测试：通过让患者进行逐渐加强的运动，监测患者心率和心电图变化，以检查是否存在心肌缺血。

6. 冠脉血管造影：是一种通过导管插入心脏冠脉进行X线摄影的方法，可以直接观察是否存在冠状动脉狭窄或阻塞。

综合以上检查结果，可以全面评估老年人是否存在无症状性心肌缺血，诊断为心肌缺血后还应考虑病因、预后及治疗方案的设立。