家族性良性天疱疮如何鉴别诊断？

家族性良性天疱疮（Familial Benign Pemphigus，FBP）是一种罕见的自体免疫性疾病，主要临床表现是皮肤黏膜发生水疱，易于误诊为其他皮肤病，如天疱疮、荨麻疹等。因此，正确诊断很重要。以下是鉴别诊断的主要方法：

1. 症状：家族性良性天疱疮的特点是多个家庭成员病情相同，具有急性或亚急性起病，未形成病灶性结节，缺乏肢体和黏膜病变，无瘙痒和疼痛。

2. 病理检查：皮肤病变处取活检，病理检查可以发现表皮松解和水疱，上皮样成分保持完好。根据角质层的陈旧度和细胞退化的定量分析，可以进一步判断是否为FBP。

3. 免疫学检查：家族性良性天疱疮可发生特异性自身抗体，如其免疫荧光检测可检测到病变组织中间层的抗体依存性细胞毒性，或间接免疫荧光检测中存在特异抗体特异性。

4. 遗传学检查：通过家族调查，确定家族性良性天疱疮的家族遗传方式，可采用遗传学检查方法鉴别。

5. 诱发试验：对于FBP未能直接进行家族调查，可以通过诱发试验检查患者的皮肤和黏膜是否容易发生病变。在刺激试验时，FBP病人的皮肤和黏膜容易发生水疱等反应，而其他皮肤病变不出现上述反应。

总之，鉴别诊断需要综合病史、临床表现、病理学和免疫学检查等综合分析，尽可能地筛除其他病变，明确诊断。