良性高血压性小动脉性肾硬化如何鉴别诊断？

良性高血压性小动脉性肾硬化和恶性高血压性小动脉性肾硬化是两种不同的疾病，下面是它们的鉴别诊断方法：

1.临床表现：良性高血压性小动脉性肾硬化的症状比较轻微，一般不会出现恶心、呕吐等明显症状，血压升高相对缓慢。而恶性高血压性小动脉性肾硬化则病情急剧，血压突然升高，可能出现头痛、恶心、呕吐、视力模糊以及意识障碍等症状。

2.血压水平：良性高血压性小动脉性肾硬化的血压水平较为稳定，如能控制在正常范围内，病情并不会进展；而恶性高血压性小动脉性肾硬化的血压水平很难有效地控制，持续升高，可能会导致严重后果。

3.肾功能：两者的肾功能损害程度也不同。良性高血压性小动脉性肾硬化常常表现为轻度肾功能损害（肌酐清除率正常或轻度降低），肾小球滤过率（GFR）基本稳定；而恶性高血压性小动脉性肾硬化则可能出现急进性肾衰竭、大量蛋白尿等较严重的肾功能损害。

4.影像学检查：良性高血压性小动脉性肾硬化的肾脏大小一般正常或轻度缩小，肾实质密度相对正常；而恶性高血压性小动脉性肾硬化的肾脏大小会明显缩小，肾实质密度增高，此时肾动脉可能已经严重狭窄或栓塞。

综上所述，良性高血压性小动脉性肾硬化和恶性高血压性小动脉性肾硬化有很多不同的表现，通过病史、临床表现、血压水平、肾功能和影像学检查综合判断，可以帮助医生做出正确的诊断及治疗方案。