肺栓塞和肺梗死如何鉴别诊断？

肺栓塞和肺梗死都是由于肺部血液循环障碍所致，但两者的病因和临床表现略有不同。下面是它们的鉴别诊断方法：

1.病因：肺梗死通常由于肺动脉或其分支的血管壁发生炎症或栓塞导致血流阻断所致；而肺栓塞则是因为血栓或其他物质（如脂肪、气体等）进入肺动脉而引起血管阻塞。

2.临床表现：肺梗死患者的主要临床症状为咳嗽、呼吸困难、胸痛等，常常伴有发热和咳痰。而肺栓塞患者则表现为突发的剧烈胸痛、呼吸急促、心悸等，常常伴有晕厥、冷汗、呼吸困难等。

3.影像学检查：肺梗死的CT表现为肺实质区域的血流减少、肺实质密度增高，还可能出现支气管血管损伤和肺组织炎症。而肺栓塞的CT表现主要是肺血管血流阻塞，出现肺动脉分支的梗阻和狭窄，以及周围肺组织的肺不张和血管扩张。

4.实验室检查：肺梗死和肺栓塞患者都可能有D-二聚体升高、降钙素原升高、心肌肌钙蛋白升高等实验室检查异常，但肺栓塞患者凝血指标异常的情况更为常见。

总之，肺梗死和肺栓塞的鉴别诊断主要依靠病史和临床表现结合影像学和实验室检查。确诊还需要进一步的专业医学诊断。