慢性肾性贫血如何鉴别诊断？

慢性肾性贫血的鉴别诊断需要通过以下步骤：

1. 了解病史：患者是否有慢性肾病、肾脏疾病、糖尿病等疾病史。

2. 检查血常规：观察血红细胞（RBC）计数、血红蛋白（Hb）浓度、红细胞比积（Hct）等指标是否降低。

3. 检查铁代谢指标：包括血清铁、血清铁结合力（TIBC）、血清转铁蛋白饱和度（TSAT）和铁蛋白等指标。

4. 检查肾功能：包括血肌酐、肌酸酐清除率（CCr）和肾小球滤过率（GFR）等指标。

5. 检查铁缺乏和炎症指标：包括血清铁蛋白、降钙素原（procalcitonin，PCT）和C-反应蛋白（CRP）等指标。

6. 进行骨髓活检：检查骨髓中是否存在异常增生或贫血原因。

7. 评价治疗反应：给予铁剂、红细胞生成素等治疗后，观察红细胞计数、血红蛋白浓度等指标的变化是否符合预期。

综上所述，慢性肾性贫血的鉴别诊断需要综合考虑患者的病史、血常规、铁代谢指标、肾功能、铁缺乏和炎症指标、骨髓活检和治疗反应等因素，同时需要排除其他引起贫血的疾病。建议在临床医生的指导下进行诊断和治疗。